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【杞乡深改】深化医保支付方式改革 方便群众看病就医
2024-10-04    

  今年以来,中宁县以医保数字化改革为杠杆,撬动医保领域全面深化改革,通过大力推行DIP付费方式,进一步优化资源配置,推进优质医疗资源下沉基层,有效提升医院服务质效,切实减轻杞乡群众就医负担。

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  唐先生因患有罕见病需要长期住院治疗,血液透析成为他接受治疗的“必选题”,但高昂的支付费用时常让他愁眉不展。得益于医保政策带来的“红利”,唐先生现在做一次血液透析只需要21元,很大程度上减轻了他的家庭负担。

  【患者 唐先生】我患的这个病,需要长期透析,每周三次,我们在这里(中宁)透析两年多了,通过医保报掉,低保报掉,一次花费21块,要是全自费的话,一次性要花420块钱。现在的医保政策也好,真正给我们老百姓带来了实惠。

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  记者了解到,参保人员住院、买药等支付费用个人负担部分的减少得益于医保政策的不断完善和落实,目前县医保局与医疗机构对住院患者按DIP支付结算。该方式可使医疗费用更加透明和可预算,减少不必要的医疗项目和费用,降低患者的自费比例,减轻患者经济负担。

  【中宁县人民医院医保办主任 张翔】我们医院是从2022年9月份开始实行DIP支付,从以前一个粗放的管理改变成精细化的管理,不仅是为了控费,更重要的是用极低的成本治疗患者,收获最大的效益。

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  目前,县人民医院、县中医医院均已完成DIP综合监管分析系统安装,全县按病种付费的住院参保人数占公立医院总住院参保人数的比例达95.37%。在县医院接受诊疗的郭女士,前些年因为医保报销比例较低,看病花掉了她大半辈子的积蓄。近些年,随着医保报销比例的增高,她的看病费用较以往有了大幅的减少。

  【患者 郭女士】我做血液透析已经十四年了,前五年花了五十多万,报销的比例还是不太高,到后五年报销比例就高了,我去年花了不到一万块钱,如果没有医保报销,一年(花)十三万,我觉得医保政策太好了。

  【中宁县人民医院医保办主任 张翔】我们医院是二级综合医疗机构,城乡居民在我们医院住院的话,起付线是400(元),报销比例符合报销范围内是87%在报销,当他第二次住院或者是之后再住院的话,起付线是按照70%起计算,就是说起付线280块钱。

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  此外,记者了解到,在积极落实医保各项政策过程中,我县还推出了刷脸结算、移动支付等便利方式供患者选择。同时,积极推进职工门诊共济改革,有效推动医疗资源均衡利用,提高医保基金使用效率。

  【中宁县人民医院医保办主任 张翔】比如说城乡居民的话,职工医保卡上如果有剩余的钱,使用效率并不高,但是他可以通过家庭门诊共济绑定,把他卡上的钱绑定给他的配偶、父母、子女,这个(做法)也是提高了职工医保卡剩余医保资金的使用率,而且也减轻了患者的就医负担。

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  下一步,我县将进一步全面深化医保支付方式改革,加强业务培训,充分运用DIP综合监管分析系统,强化多角度、多维度数据分析,建立健全违规筛查机制,全力破解看病难、看病贵问题。


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